I Sverige har hundratusentals kvinnor hormonbehandling under klimakteriet. Nu har den största översikten av risker med olika behandlingar publicerats.
– Det finns tydliga skillnader, säger Therese Johansson, en av forskarna bakom studien.
Öppna bilden i helskärmsläge Bild: Samuel Steén/TT
Många kvinnor lider av olika former av obehag under klimakteriet, allt från värmevallningar till sömnstörningar och ledvärk. Att ta hormonersättning kan lindra besvären, men det har funnits oro för att det leder till en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
– Den oron bygger på studier som gjordes för över 20 år sedan och man undersökte bara en typ av behandling, säger Therese Johansson, forskare i kvinnors hälsa och studiens huvudförfattare.
Annons
En miljon kvinnor
Tillsammans med forskarkollegor från Uppsala universitet har hon gått igenom data om runt en miljon kvinnor mellan 50 och 58. De har gått igenom sju olika preparat som ges som tabletter, plåster, sprayer eller hormonspiraler och resultaten har publicerats i tidskriften BMJ.
Annons
Kvinnorna följdes från det att de påbörjade en hormonbehandling och två år framåt. Risken för blodproppar och hjärt-kärlsjukdom jämfördes sedan med jämnåriga kvinnor som inte hämtade ut ett recept på hormonbehandling.
Resultaten visar att nyare preparat, som hormonplåster och sprayer, är kopplade till lägre risker för hjärtinfarkt och stroke jämfört med äldre behandlingar som tibolon. Tibolone, som är ett syntetiskt hormonläkemedel, var kopplat till en ökad risk för både hjärtinfarkt och stroke, men inte till en ökad risk för blodproppar. Risken att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke till följd av tibolon uppskattas till en på tusen.
Prata med doktorn
Kombinationspreparat innehållande både östrogen och progesteron ger istället en viss ökad risk för blodproppar, inklusive djup ventrombos.
Therese Johansson säger att för de allra flesta kvinnor som går på hormonbehandling finns det ingen anledning till oro.
– Men det är viktigt att vara medveten om riskerna och att välja rätt behandling eftersom de varierar. Diskutera med din läkare vilken behandling som är bäst, särskilt om du har andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, säger hon.
Annons
Forskarna kunde också se att användningen av säkrare alternativ, som hormonplåster, har ökat med cirka 50 procent mellan 2007 och 2020.
Annons
– För de flesta kvinnor innebär rätt behandling en väldigt liten risk i förhållande till de hälsovinster som behandlingen kan ge, säger hon.
Fakta: Om studien
Studien bygger på alla uttag av receptbelagda läkemedel för hormonbehandling i Sverige under åren 2007 till 2020 och omfattar och omfattar cirka en miljon kvinnor mellan 50 och 58 år.
Kvinnorna följdes från det att de påbörjade hormonbehandlingen och i två år därefter.
Risken för blodproppar och hjärt-kärlsjukdom jämfördes mellan kvinnor som samlat in och de som inte hämtat ut någon receptbelagd medicin för hormonbehandling.
Resultaten visar bland annat att tibolon, som används i Sverige men inte är godkänt i exempelvis USA, var kopplat till en klart ökad risk för både stroke och hjärtinfarkt, medan hormonplåster inte hade samma risker.
Risken att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke till följd av tibolon uppskattas till en av tusen kvinnor.
Kombinationspreparat som innehåller både östrogen och progesteron ger istället en ökad risk för blodproppar, inklusive djup ventrombos. Forskarna beräknar risken för venös trombos till cirka sju av tusen kvinnor per år.
Lyssna på hufvudstadsbladet:s underhållningspodcast:
Jills avslöjande om det senaste albumet: “It’s really about the menopause”
